Dieser neutral formulierte Papierfragebogen richtet sich an die Gesundheitsforschung, Rauchstopp-Programme und Teams im öffentlichen Gesundheitswesen, die Rauchverhalten erfassen möchten. Die 26 Fragen behandeln Rauchgewohnheiten, Einstellungen, Aufhörversuche, E-Zigaretten und die Haltung zu rauchfreien Orten.
Was die Befragung erfasst
Der Fragebogen beginnt mit einem kurzen Profil zu Alter, Geschlecht, Bildung und allgemeinem Gesundheitszustand. Anschließend wird gefragt, ob die Person derzeit raucht, früher geraucht hat oder nie geraucht hat. Rauchende geben an, welche Tabakprodukte sie nutzen und wie viele Zigaretten sie an einem typischen Tag rauchen. Weitere Fragen betreffen den Beginn des Rauchens, die Zeit bis zur ersten Zigarette nach dem Aufwachen sowie die üblichen Orte und Anlässe zum Rauchen. Eine Bewertungsmatrix erfasst persönliche Einstellungen zu Genuss, Kosten, Gewohnheiten und Gesundheit. Der Abschnitt zu Gesundheit und Rauchstopp behandelt ärztliche oder pflegerische Beratung, Aufhörversuche und verwendete Methoden, die Bereitschaft aufzuhören, die persönliche Bedeutung eines Rauchstopps, die Zuversicht und hilfreiche Unterstützungsangebote. Ein kurzer Abschnitt zu E-Zigaretten und eine Matrix zu rauchfreien Orten – darunter Wohnungen, Autos mit Kindern und Spielplätze – vervollständigen den Fragebogen. Zum Schluss ist Platz für Kommentare.
So setzen Sie den Papierfragebogen ein
Verteilen Sie den ausgedruckten Bogen in einer Praxis, bei einem Termin im Rauchstopp-Programm, auf einer Gesundheitsveranstaltung oder zu Beginn einer Studie. Bitten Sie die Teilnehmenden, mit einem blauen oder schwarzen Stift die Kästchen vollständig auszufüllen. Sammeln Sie die ausgefüllten Seiten ein, scannen oder fotografieren Sie sie und laden Sie sie in PaperSurvey hoch. Das System liest die markierten Kästchen automatisch aus und stellt die Ergebnisse zusammen.
Vorlage anpassen
Viele Teams ergänzen ihr Organisationslogo, passen die Angaben zur konsumierten Menge oder die Formulierungen der Zustimmungsskala an und fügen Aussagen in den Bewertungsmatrizen hinzu oder entfernen sie passend zum Studienprotokoll. Sie können den Bogen auch übersetzen oder nicht benötigte Fragen streichen. Das Layout passt sich bei Änderungen automatisch an.
Sehen Sie sich oben die PDF-Vorschau an oder nutzen Sie die Vorlage, um schon heute Antworten zu sammeln.