Ce modèle imprimable du PHQ-9 fournit aux professionnels un formulaire de dépistage de la dépression prêt à être numérisé. Il contient les neuf items inchangés du Questionnaire sur la santé du patient, une évaluation des difficultés, des champs pour le nom et la date et une case de score réservée aux soignants. Il tient sur une page et se remplit en environ deux minutes.
Ce que mesure le questionnaire
Le PHQ-9 permet de repérer des symptômes dépressifs et d’en apprécier la sévérité au cours des deux dernières semaines. Les neuf items correspondent aux critères diagnostiques des troubles dépressifs : humeur, sommeil, énergie, appétit, concentration, estime de soi, changements psychomoteurs et pensées d’automutilation. Une dernière question évalue les répercussions sur le travail, la vie à la maison et les relations. Le professionnel inscrit le score total, de 0 à 27, à côté d’un bref guide de cotation.
Utilisation sur papier
Remettez le formulaire en salle d’attente, à l’accueil du patient ou pendant une consultation de soins primaires ou de santé mentale. Le patient remplit les cases avec un stylo bleu ou noir et rend la feuille à l’accueil. Rassemblez les formulaires, numérisez-les par lots et importez-les dans PaperSurvey. Le système reconnaît les réponses marquées et affiche les résultats dans le tableau de bord sans saisie manuelle.
Personnaliser le modèle
Ajoutez le logo de votre établissement ou des renseignements tels que l’identifiant du patient ou sa date de naissance. Pour d’autres langues, utilisez la version correspondante du questionnaire. Conservez la formulation exacte des neuf items afin de préserver les propriétés de l’instrument. La mise en page s’ajuste automatiquement et chaque exemplaire imprimé reste compatible avec la numérisation.
Le PHQ-9 a été développé par les Dr Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke et leurs collègues, avec une subvention éducative de Pfizer Inc. Aucune autorisation n’est nécessaire pour le reproduire, le traduire, l’afficher ou le distribuer.
Consultez l’aperçu PDF ci-dessus ou utilisez ce modèle pour réaliser le dépistage sur papier.