Modèle : Les besoins de votre quartier

Modèle d’enquête sur les besoins des habitants : 40 questions sur les ménages, le logement, les services locaux, la sécurité, les déplacements, la santé, le coût de la vie et les priorités du quartier.

Imprimez et distribuez ce questionnaire, puis numérisez les formulaires remplis et importez-les dans PaperSurvey pour lire les réponses automatiquement. Vous pouvez aussi partager le même questionnaire en ligne. L’aperçu ci-dessous présente la version papier.

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Utiliser ce modèle

Copiez ce modèle dans votre compte, puis adaptez-le à vos besoins.

Cette enquête à imprimer aide les collectivités, les associations et les collectifs de quartier à recueillir l’avis de tous les habitants, y compris de ceux qui ne répondent pas aux formulaires en ligne. Elle comporte 40 questions, réparties en sections clairement identifiées sur six pages, et se remplit en quinze à vingt minutes.

Ce que couvre l’enquête

Après quelques questions sur le ménage, l’enquête aborde les domaines qui influencent la vie quotidienne : l’état des logements, leur coût et les difficultés à payer les factures ; l’importance et la qualité de sept services locaux ; la sécurité et l’environnement ; les déplacements et l’accessibilité ; l’accès aux services de santé et de bien-être, ainsi que la santé personnelle et la solitude. Une partie sur le coût de la vie demande quelles dépenses préoccupent les habitants et quelles aides leur seraient les plus utiles. La partie sur la vie locale explore le sentiment d’appartenance, la confiance, la participation et le bénévolat. Les habitants choisissent ensuite jusqu’à trois priorités pour les cinq prochaines années et évaluent le secteur comme lieu de vie. Ils indiquent leur confiance dans la prise en compte des résultats, la façon dont ils souhaitent être informés des suites et leur intérêt pour une réunion de suivi. Enfin, ils décrivent le problème le plus important, le changement le plus souhaitable et ce qu’ils apprécient dans leur quartier.

Utilisation sur papier

Distribuez les questionnaires dans les bibliothèques, les centres de quartier, les mairies et les événements publics, ou envoyez-les avec une enveloppe de retour. Les habitants remplissent les cases au stylo bleu ou noir. Récupérez les formulaires, numérisez-les et importez les fichiers dans PaperSurvey. Le système détecte les réponses cochées et convertit les commentaires manuscrits en texte. Vérifiez les réponses reconnues dans le tableau de bord avant de les analyser.

Personnaliser ce modèle

Ajoutez le logo de votre collectivité ou de votre association, adaptez les noms des services à ceux qui existent sur votre territoire, utilisez les versions traduites pour toucher davantage d’habitants ou ajoutez des questions sur un projet ou une décision budgétaire. La mise en page s’ajuste automatiquement pour que les exemplaires imprimés restent numérisables.

Consultez l’aperçu PDF ci-dessus ou utilisez ce modèle pour préparer votre diagnostic des besoins locaux.

Un même questionnaire sur papier et en ligne

Recueillez les réponses sur papier, en ligne ou des deux façons, puis retrouvez tous les résultats au même endroit. Ouvrir dans un nouvel onglet. Il s’agit d’un aperçu. Les réponses ne sont pas enregistrées.

Questions de ce modèle

  1. Votre tranche d’âge
  2. Combien de personnes habitent chez vous, vous compris ?
  3. Depuis combien de temps habitez-vous dans ce secteur ?
  4. Êtes-vous propriétaire, locataire ou hébergé par des proches ?
  5. Parmi les personnes de votre foyer, y a-t-il :
  6. Quelle est votre situation actuelle ?
  7. Le logement dans ce secteur est-il abordable pour une personne au revenu local moyen ?
  8. Au cours de l’année écoulée, à quelle fréquence votre ménage a-t-il eu du mal à payer ses factures ?
  9. Comment évaluez-vous chacun de ces aspects du logement ?
  10. Quels sont les principaux problèmes de logement dans ce secteur ?
  11. À quel point chacun de ces services est-il important pour vous et votre foyer ?
  12. Et comment évaluez-vous chacun de ces services aujourd’hui ?
  13. Est-il facile de savoir quels services sont à votre disposition ?
  14. Dans quelle mesure êtes-vous d’accord avec ces affirmations ?
  15. Quels problèmes vous préoccupent dans votre quartier ?
  16. Comment la sécurité du quartier a-t-elle évolué ces deux dernières années ?
  17. Quel est votre principal moyen de déplacement dans le secteur ?
  18. À quelle fréquence utilisez-vous les transports en commun ?
  19. Comment évaluez-vous chacun des éléments suivants ?
  20. Qu’est-ce qui faciliterait vos déplacements ?
  21. Est-il facile pour vous d’accéder aux services suivants ?
  22. Qu’est-ce qui rend votre accès aux soins plus difficile ?
  23. Au cours des 12 derniers mois, avez-vous dû renoncer à des soins dont vous aviez besoin ?
  24. Comment évaluez-vous votre état de santé général ?
  25. À quelle fréquence vous sentez-vous seul(e) ou isolé(e) ?
  26. Ces 12 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous craint de ne pas pouvoir payer ces dépenses ?
  27. Est-il facile de trouver un bon emploi dans ce secteur ?
  28. Quelles aides seraient les plus utiles à votre foyer ?
  29. Dans quelle mesure êtes-vous d’accord avec ces affirmations sur votre quartier ?
  30. À quelle fréquence participez-vous à des groupes, clubs ou événements locaux ?
  31. Avez-vous fait du bénévolat localement au cours des 12 derniers mois ?
  32. À quelles nouvelles activités participeriez-vous ou quels services utiliseriez-vous ?
  33. Quelle est la probabilité que vous recommandiez ce secteur comme lieu de vie ?
  34. Quels domaines devraient être prioritaires dans les cinq prochaines années ?
  35. Pensez-vous que les responsables locaux agiront à partir des résultats de cette enquête ?
  36. Comment souhaitez-vous connaître les résultats et les prochaines étapes ?
  37. Participeriez-vous à une réunion ou à un groupe de discussion sur les besoins locaux ?
  38. Quel est aujourd’hui le problème le plus important dans votre quartier ?
  39. Quel changement améliorerait le plus la vie dans votre quartier ?
  40. Qu’aimez-vous le plus dans votre quartier ?

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