Vorlage: OP-Sicherheitscheckliste

Druckbare OP-Sicherheitscheckliste mit 22 Fragen in den drei WHO-Phasen: vor der Anästhesie, vor dem Hautschnitt und vor dem Verlassen des OP-Saals. Ausfüllen, einscannen und Ergebnisse auswerten.

Drucken und verteilen Sie den fertigen Fragebogen. Scannen Sie die ausgefüllten Bögen und laden Sie die Dateien in PaperSurvey hoch, um die Antworten automatisch erfassen zu lassen. Sie können denselben Fragebogen auch online teilen. Die Vorschau unten zeigt die Papierversion.

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Diese Vorlage verwenden

Kopieren Sie die Vorlage in Ihr Konto und passen Sie sie an Ihre Anforderungen an.

Diese druckbare OP-Sicherheitscheckliste folgt dem Drei-Phasen-Aufbau der Weltgesundheitsorganisation. Die zweiseitige Vorlage richtet sich an chirurgische, anästhesiologische und pflegerische Teams, die eine Checkliste direkt im OP einsetzen und die Ergebnisse anschließend digital erfassen möchten. Am Anfang stehen die Angaben zum Eingriff; den Abschluss bilden Angaben zur ausfüllenden Person und ein Feld für Anmerkungen.

Was die Checkliste erfasst

Vor der Anästhesieeinleitung werden Identität, Eingriffsort, Eingriff und Einwilligung der Patientin oder des Patienten bestätigt. Außerdem werden die Markierung des Eingriffsorts, Anästhesiegerät und Medikamente, das Pulsoximeter sowie Allergien, ein schwieriger Atemweg, das Aspirationsrisiko und ein möglicher Blutverlust geprüft. Beim Team-Time-out vor dem Hautschnitt stellt sich das Team vor und bestätigt erneut die Patientendaten und den Eingriffsort. Hinzu kommen der Zeitpunkt der Antibiotikaprophylaxe, erwartete kritische Ereignisse aus Sicht von Chirurgie, Anästhesie und Pflege sowie die Verfügbarkeit notwendiger Bildaufnahmen. Vor dem Verlassen des OP-Saals bestätigt die Pflege mündlich den durchgeführten Eingriff, die Zählkontrolle von Instrumenten, Tupfern und Nadeln, die Probenkennzeichnung und etwaige Geräteprobleme. Gemeinsam werden die wesentlichen Punkte für die postoperative Versorgung besprochen.

Auf Papier verwenden

Drucken Sie für jeden Eingriff ein Exemplar aus und halten Sie es im OP auf dem Klemmbrett der Anästhesie oder der unsterilen OP-Pflege bereit. Gehen Sie die Punkte zum vorgesehenen Zeitpunkt laut mit dem Team durch und markieren Sie jeden bestätigten Punkt mit einem blauen oder schwarzen Stift. Sammeln Sie die Bögen nach Abschluss des OP-Programms. Durch Scannen oder Fotografieren und Hochladen in PaperSurvey werden die Markierungen automatisch als strukturierte Daten erfasst.

Vorlage anpassen

Ergänzen Sie Ihr Kliniklogo und stimmen Sie Formulierungen, Phasenbezeichnungen und Antwortoptionen mit dem Team auf Ihre örtlichen Abläufe ab. Zusätzliche Punkte lassen sich einfügen; Änderungen sollten die wesentlichen Sicherheitsprüfungen erhalten und vor dem Einsatz gemeinsam erprobt werden. Das Layout passt sich nach Änderungen automatisch an. Die Checkliste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Sehen Sie sich oben die PDF-Vorschau an oder verwenden Sie die Vorlage, um Ihre Sicherheitsprüfungen zu dokumentieren.

WHO-Quelle und Hinweise zur Anpassung.

Derselbe Fragebogen auf Papier und online

Verwenden Sie den Fragebogen auf Papier, online oder auf beiden Wegen. Alle Antworten werden gemeinsam gesammelt. In einem neuen Tab öffnen. Dies ist nur eine Vorschau. Ihre Eingaben werden nicht gespeichert.

Fragen dieser Vorlage

  1. **Name oder Patienten-ID**
  2. **Eingriff**
  3. Datum
  4. **OP-Saal**
  5. Hat die Patientin oder der Patient Identität, Eingriffsort, Eingriff und Einwilligung bestätigt?
  6. Ist der Eingriffsort markiert?
  7. Sind Anästhesiegerät und Medikamente überprüft?
  8. Ist das Pulsoximeter angelegt und funktionsfähig?
  9. Sind Allergien bekannt?
  10. Ist ein schwieriger Atemweg oder ein Aspirationsrisiko zu erwarten?
  11. Besteht das Risiko eines Blutverlusts von mehr als 500 ml (bei Kindern 7 ml/kg)?
  12. Bestätigen, dass sich alle Teammitglieder mit Namen und Funktion vorgestellt haben.
  13. Name der Patientin oder des Patienten, Eingriff und Ort des Hautschnitts bestätigen.
  14. Wurde die Antibiotikaprophylaxe in den letzten 60 Minuten verabreicht?
  15. Erwartete kritische Ereignisse – Fragen an die Chirurgie:
  16. Erwartete kritische Ereignisse – Frage an die Anästhesie:
  17. Erwartete kritische Ereignisse – Fragen an die Pflege:
  18. Sind die erforderlichen Bildaufnahmen sichtbar bereitgestellt?
  19. Die Pflege bestätigt mündlich:
  20. Frage an Chirurgie, Anästhesie und Pflege:
  21. Checkliste ausgefüllt von (Name und Funktion)
  22. Weitere Anmerkungen und klinikinterne Prüfpunkte

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