Vorlage: PHQ-9: Depressionsscreening

PHQ-9 als druckbares PDF: die neun Originalitems in einer Tabelle, eine Frage zur Alltagsbeeinträchtigung sowie Felder für Name, Datum und Gesamtwert.

Drucken und verteilen Sie den fertigen Fragebogen. Scannen Sie die ausgefüllten Bögen und laden Sie die Dateien in PaperSurvey hoch, um die Antworten automatisch erfassen zu lassen. Sie können denselben Fragebogen auch online teilen. Die Vorschau unten zeigt die Papierversion.

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Diese Vorlage verwenden

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Diese druckbare PHQ-9-Vorlage bietet Praxen einen scanbaren Fragebogen zur Erfassung depressiver Symptome. Sie enthält die neun unveränderten Items des Patient Health Questionnaire, eine Frage zur Alltagsbeeinträchtigung, Name und Datum sowie ein Feld für die Auswertung durch das Fachpersonal. Der Bogen passt auf eine Seite und ist in etwa zwei Minuten ausgefüllt.

Was der Fragebogen erfasst

Der PHQ-9 dient dazu, depressive Symptome und deren Schwere in den vergangenen zwei Wochen zu erfassen. Die neun Items entsprechen den diagnostischen Kriterien depressiver Störungen und betreffen Stimmung, Schlaf, Energie, Appetit, Konzentration, Selbstwert, psychomotorische Veränderungen und Gedanken an Selbstverletzung. Eine weitere Frage erfasst Auswirkungen auf Arbeit, Haushalt und Beziehungen. Das Fachpersonal trägt den Gesamtwert von 0 bis 27 ein; daneben steht eine kurze Auswertungsanleitung.

Verwendung auf Papier

Geben Sie den Bogen im Wartezimmer, bei der Aufnahme oder während eines hausärztlichen oder psychotherapeutischen Termins aus. Patienten füllen die Antwortfelder mit einem blauen oder schwarzen Stift aus und geben den Bogen am Empfang zurück. Scannen Sie die eingesammelten Bögen gemeinsam und laden Sie die Dateien in PaperSurvey hoch. Die Software erkennt die Markierungen und stellt die Ergebnisse im Dashboard bereit, ohne dass Antworten von Hand eingegeben werden müssen.

Vorlage anpassen

Ergänzen Sie Ihr Praxislogo oder Felder wie Patienten-ID und Geburtsdatum. Verwenden Sie für andere Sprachen die entsprechende Fragebogenversion. Lassen Sie die neun Itemformulierungen unverändert, um die Eigenschaften des Instruments zu erhalten. Das Layout passt sich beim Bearbeiten automatisch an; jeder Ausdruck bleibt scanbar.

Der PHQ-9 wurde von Dr. Robert L. Spitzer, Dr. Janet B.W. Williams, Dr. Kurt Kroenke und Kollegen mit einer Bildungsförderung von Pfizer Inc. entwickelt. Für Vervielfältigung, Übersetzung, Darstellung und Verteilung ist keine Genehmigung erforderlich.

Sehen Sie sich oben die PDF-Vorschau an oder nutzen Sie die Vorlage für ein Screening auf Papier.

Offizielle deutsche PHQ-9-Version von PHQ Screeners.

Derselbe Fragebogen auf Papier und online

Verwenden Sie den Fragebogen auf Papier, online oder auf beiden Wegen. Alle Antworten werden gemeinsam gesammelt. In einem neuen Tab öffnen. Dies ist nur eine Vorschau. Ihre Eingaben werden nicht gespeichert.

Fragen dieser Vorlage

  1. **Name**
  2. Datum
  3. Wie oft fühlten Sie sich im Verlauf der letzten 2 Wochen durch die folgenden Beschwerden beeinträchtigt?
  4. Wenn eines oder mehrere der bisher in diesem Fragebogen beschriebenen Probleme bei Ihnen vorliegen, geben Sie bitte an, wie sehr diese Probleme es Ihnen erschwert haben, Ihre Arbeit zu tun, Ihren Haushalt zu regeln oder mit anderen Menschen zurecht zu kommen:
  5. Gesamtwert (0 bis 27)
  6. Geprüft von

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