PHQ-9 うつ症状スクリーニングのテンプレート

印刷用PHQ-9のPDFテンプレート。原文どおりの9項目を表形式で収録し、生活への支障、氏名、日付、医療者用の合計点欄を備えています。

アンケートを印刷して配布し、回収した用紙をスキャンしてPaperSurveyにアップロードすると、回答が自動で読み取られます。同じアンケートをオンラインで配信することもできます。以下は印刷用のプレビューです。

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このテンプレートを使う

アカウントにコピーして、目的に合わせて編集できます。

医療者がうつ症状のスクリーニングに使える、スキャン対応のPHQ-9テンプレートです。「患者さんの健康に関する質問票」の9項目を変更せずに収録し、生活への支障を尋ねる質問、氏名・日付欄、医療者用の採点欄を備えています。1ページに印刷でき、記入時間は約2分です。

この質問票で確認できること

PHQ-9は、過去2週間のうつ症状の有無や重症度を把握するためのスクリーニング尺度です。9項目は抑うつ障害の診断基準に対応し、気分、睡眠、活力、食欲、集中力、自己評価、精神運動面の変化、自傷に関する考えを扱います。最後に、仕事、家庭生活、対人関係への支障を尋ねます。医療者用の欄には0~27点の合計点を記入でき、簡単な採点方法も併記しています。

紙での使い方

待合室、初診時、プライマリケアやメンタルヘルスの診察時に配布できます。患者には青または黒のペンで回答欄を塗りつぶし、受付に返していただきます。回収した用紙をまとめてスキャンし、PaperSurveyにアップロードすると、マークを読み取り、ダッシュボードに結果を表示します。回答を手入力する必要はありません。

テンプレートの調整

施設のロゴや、患者番号、生年月日などの項目を追加できます。別の言語を使う場合は、対応する言語版の質問票を選んでください。尺度の特性を保つため、9項目の文言は変更せずに使用します。編集時にはレイアウトが自動で調整され、印刷した用紙は引き続きスキャンに対応します。

PHQ-9は、Robert L. Spitzer博士、Janet B.W. Williams博士、Kurt Kroenke博士らがPfizer Inc.の教育助成を受けて開発しました。複製、翻訳、公開、配布に許可は必要ありません。

上のPDFプレビューを確認するか、このテンプレートを使って紙でのスクリーニングを始めてください。

PHQ Screenersが公開するPHQ-9日本語版。

ひとつのテンプレートを紙でもWebでも

紙とオンラインのどちらでも、両方を併用しても、すべての回答をひとつにまとめられます。 新しいタブで開く. これはプレビューです。入力した回答は保存されません。

このテンプレートの質問

  1. **氏名**
  2. 日付
  3. この2週間、次のような問題にどのくらい頻繁に悩まされていますか?
  4. 一つでも問題に当てはまる場合、仕事をしたり、家事をしたり、他の人と仲良くやっていくことがどのくらい困難になっていますか?
  5. 合計点(0~27点)
  6. 確認者

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