保健医療の研究者、禁煙支援プログラム、公衆衛生の担当者が、喫煙行動について紙で調査するための質問票です。回答者を責めない中立的な表現で、喫煙習慣、たばこへの考え方、禁煙の試み、電子たばこ、禁煙場所への意見を26問で尋ねます。印刷用紙3ページにまとめています。
このアンケートでわかること
最初に年齢、性別、最終学歴、健康状態の自己評価を確認し、現在喫煙しているか、過去に喫煙していたか、一度も吸ったことがないかを尋ねます。喫煙する方には、使用する製品、普段の1日の本数、習慣的に吸い始めた年齢、起床から最初の1本までの時間、喫煙する場所や場面を答えてもらいます。評価表では、楽しみ、費用、日課、健康について本人がどう感じているかを確認します。健康と禁煙の項目では、医師や看護師からの助言、禁煙の試みと使った方法、禁煙の意向、重要性、成功への自信、必要とする支援を尋ねます。電子たばこに関する短い項目と、自宅、子どもが乗る車、屋外の遊び場などの禁煙に関する質問に続き、最後に自由記述欄を設けています。
紙で実施する方法
医療機関、禁煙支援の集まり、地域の健康イベント、研究の受付などで配布してください。青または黒のペンを使い、選んだマーク欄をしっかり塗りつぶしてもらいます。回収した用紙をスキャンまたは撮影し、PaperSurveyにアップロードすると、マークを自動で読み取って結果を集計します。
テンプレートを調整する
組織のロゴを追加し、喫煙本数の区分や回答尺度の表現を調整できます。調査計画に合わせて評価表の項目を追加・削除したり、別の言語に翻訳したり、不要な質問を除いたりすることも可能です。内容の変更に合わせてレイアウトが自動で調整されます。
上のPDFプレビューで内容を確認し、このテンプレートを使って回答を集めましょう。