地域の暮らしとニーズ調査のテンプレート

地域のニーズを把握する40問のアンケートです。世帯、住まい、地域サービス、安全、交通、健康、生活費、地域とのつながり、今後の優先課題を尋ねます。

アンケートを印刷して配布し、回収した用紙をスキャンしてPaperSurveyにアップロードすると、回答が自動で読み取られます。同じアンケートをオンラインで配信することもできます。以下は印刷用のプレビューです。

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このテンプレートを使う

アカウントにコピーして、目的に合わせて編集できます。

この印刷用アンケートは、自治体、非営利団体、地域の住民組織が、オンラインでは回答しない方も含めて住民の声を聞くためのテンプレートです。40問をわかりやすい項目に分けた6ページ構成で、回答時間の目安は15~20分です。

アンケートの内容

最初に世帯の状況を確認し、地域での日常生活に関わる分野を順に尋ねます。住まいの状態と費用、支払いの難しさ、7つの主要な地域サービスの重要度と評価、安全と環境、交通と移動のしやすさを扱います。健康と暮らしを支えるサービスへのアクセスに加え、自身の健康状態や孤独感も尋ねます。生活費の項目では、支払いが心配な費用と役立つ支援を確認します。地域生活の項目は、帰属意識、信頼、地域活動、ボランティアへの参加を扱います。今後5年間に重視する課題を3つまで選び、地域を住む場所として評価してもらいます。その後、地域の責任者が結果を行動に移すとどの程度確信しているか、今後の情報の受け取り方、話し合いへの参加意向を確認します。最後に、最も大きな問題、最も望む変化、地域の良いところを自由に書いてもらいます。

紙での使い方

図書館、地域の交流施設、役所、地域行事などで配布するか、返信用封筒を添えて郵送してください。住民は青または黒のペンで回答欄を塗りつぶします。回収した用紙をまとめてスキャンし、PaperSurveyにアップロードすると、マークを読み取り、手書きのコメントをテキストに変換します。分析する前に管理画面で読み取り結果を確認してください。

テンプレートの調整

自治体や団体のロゴを追加し、サービス名を地域の実情に合わせて変更できます。翻訳版を活用してさまざまな言語の住民に届けたり、特定の事業や予算についての質問を加えたりすることもできます。編集に合わせて紙面が自動調整され、スキャンできる形式が保たれます。

上のPDFプレビューをご覧いただくか、このテンプレートを使って地域ニーズ調査の準備を始めてください。

ひとつのテンプレートを紙でもWebでも

紙とオンラインのどちらでも、両方を併用しても、すべての回答をひとつにまとめられます。 新しいタブで開く. これはプレビューです。入力した回答は保存されません。

このテンプレートの質問

  1. 年齢
  2. ご自身を含め、同じ世帯で何人暮らしていますか。
  3. この地域に住んで何年になりますか。
  4. 現在のお住まいの状況をお選びください。
  5. 同じ世帯に次の方はいますか。
  6. 現在のお仕事や生活について、当てはまるものを選んでください。
  7. この地域の平均的な収入で、住居費を無理なく負担できますか。
  8. 過去1年間に、世帯の支払いが難しくなったことはどのくらいありましたか。
  9. 住まいに関する次の点をどう評価しますか。
  10. この地域の住宅に関する大きな課題は何ですか。
  11. 次のサービスは、ご自身や世帯にとってどのくらい重要ですか。
  12. 現在の各サービスをどう評価しますか。
  13. 利用できるサービスの情報は、見つけやすいですか。
  14. 次の意見にどの程度同意しますか。
  15. 近所で心配なことは何ですか。
  16. この2年間で、近所の安全は良くなりましたか、悪くなりましたか。
  17. 地域内で主に使う移動手段は何ですか。
  18. 公共交通機関をどのくらい利用しますか。
  19. 次の点をどう評価しますか。
  20. 何があれば、地域内を移動しやすくなりますか。
  21. 次のサービスは利用しやすいですか。
  22. 医療を受けにくくしていることは何ですか。
  23. 過去12か月に、必要な医療を受けられなかったことはありましたか。
  24. 全体的な健康状態をどう評価しますか。
  25. 孤独や孤立を感じることは、どのくらいありますか。
  26. 過去12か月に、次の費用を払えるか心配したことはどのくらいありましたか。
  27. この地域で良い仕事は見つけやすいですか。
  28. ご自身や世帯に最も役立つ支援はどれですか。
  29. 近所に関する次の意見にどの程度同意しますか。
  30. 地域のグループ、クラブ、行事にどのくらい参加しますか。
  31. 過去12か月に、地域でボランティア活動をしましたか。
  32. 新しくできたら利用したい活動や施設はどれですか。
  33. この地域を住む場所として、ほかの方にどの程度勧めたいですか。
  34. 今後5年間で、特に力を入れるべき分野はどれですか。
  35. 地域の責任者がこの調査結果を実際の取り組みにつなげると、どの程度信頼していますか。
  36. 結果や今後の取り組みを、どの方法で知りたいですか。
  37. 地域のニーズを話し合う今後の会合やグループ討議に参加したいですか。
  38. 現在、この地域で最も大きな問題は何ですか。
  39. 何か一つ変えられるとしたら、地域での暮らしを良くするために何を変えてほしいですか。
  40. この地域に住んでいて、最も良いと感じることは何ですか。

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