Ce questionnaire prêt à imprimer repose sur le GAD-7, une échelle d’autoévaluation en sept items destinée à repérer une possible anxiété généralisée et à apprécier la sévérité des symptômes. Il comprend 16 questions au total et tient sur une feuille recto verso. Les cabinets, services de consultation et équipes de recherche peuvent ainsi recueillir les réponses des patients en quelques minutes.
Ce que le questionnaire évalue
Les sept items centraux portent sur la fréquence de symptômes d’anxiété au cours des deux dernières semaines : nervosité, inquiétudes difficiles à maîtriser, difficultés à se détendre, agitation et irritabilité. Chaque item propose quatre réponses de fréquence. Leur somme, de 0 à 21 points, permet d’apprécier la sévérité des symptômes. Une autre question évalue le retentissement sur le travail, les tâches domestiques et les relations avec les autres. Des questions complémentaires portent sur la durée des difficultés, les domaines de vie préoccupants, le sommeil et les aides reçues auparavant ou actuellement. Une section aborde les manifestations physiques, les épisodes de panique, l’évitement et le recours à l’alcool ou à d’autres substances pour faire face aux difficultés. Le patient peut demander à être recontacté par l’équipe et ajouter un commentaire libre. La dernière section fournit aux professionnels les consignes de cotation et un champ pour le score total.
Utilisation sur papier
Remettez le formulaire au patient à l’accueil, en salle d’attente ou pendant une consultation. Demandez-lui de marquer une réponse par ligne avec un stylo bleu ou noir. Rassemblez les formulaires remplis, numérisez-les par lots et importez les fichiers dans PaperSurvey. Le logiciel reconnaît les marques et regroupe les résultats dans votre tableau de bord.
Personnalisation du modèle
Ajoutez le logo de votre établissement et adaptez l’introduction à votre procédure d’accueil. Vous pouvez ajouter ou retirer des questions complémentaires, mais conservez les sept items centraux et leurs réponses sans modification. La mise en page s’adapte automatiquement pour que les formulaires restent lisibles au scan.
Le GAD-7 a été conçu par Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke et leurs collègues, avec une subvention à visée éducative de Pfizer Inc. Sa reproduction, sa traduction, sa présentation et sa diffusion ne nécessitent aucune autorisation. Les questions complémentaires de ce modèle ne font pas partie de l’échelle GAD-7. Consultez l’aperçu PDF ci-dessus ou utilisez ce modèle pour votre dépistage.
Les sept items centraux et leurs réponses de fréquence reprennent la version officielle française pour la France.