Ce questionnaire à imprimer permet aux établissements pour personnes âgées de recueillir l’avis des familles de leurs résidents, y compris celles qui consultent peu leurs courriels. Il comprend 17 questions et se remplit en une dizaine de minutes.
Ce que ce questionnaire évalue
L’enquête aborde les sujets essentiels pour les familles : qualité et sécurité des soins, respect de la dignité de leur proche, aide à la vie quotidienne, gestion des médicaments et de la douleur, accès à un médecin, échanges avec l’équipe et traitement des préoccupations. Elle porte aussi sur l’adaptation des repas, des activités et du cadre de vie aux besoins du résident, ainsi que sur la clarté des tarifs, des factures et des changements de prestations. Quelques questions de profil permettent de comparer les réponses selon le lien avec le résident, la durée du séjour et le type d’accueil. Une appréciation globale et une question de recommandation fournissent des indicateurs à suivre dans le temps. Deux espaces de commentaire invitent les familles à préciser les points positifs et les améliorations souhaitées.
Comment l’utiliser sur papier
Envoyez le questionnaire aux familles avec une enveloppe de retour préaffranchie, ou mettez des exemplaires à l’accueil avec une boîte de dépôt accessible aux visiteurs. Les familles remplissent les cases avec un stylo bleu ou noir et ajoutent leurs remarques dans les espaces prévus. Récupérez les questionnaires, scannez-les par lots et importez les fichiers dans PaperSurvey. La reconnaissance optique des marques permet de lire les cases cochées, et les commentaires manuscrits sont transcrits automatiquement. Les résultats apparaissent dans votre tableau de bord sans ressaisie manuelle.
Personnalisez ce modèle
Ajoutez le logo de votre établissement, adaptez les affirmations à vos prestations ou ajoutez des questions sur des unités ou des équipes en particulier. La mise en page s’ajuste automatiquement pendant les modifications, tout en conservant un formulaire compatible avec la reconnaissance des réponses.
Consultez l’aperçu PDF ci-dessus ou utilisez ce modèle pour commencer à recueillir l’avis des familles.