Szablon: Potrzeby naszej społeczności

Ankieta potrzeb lokalnej społeczności: 40 pytań o gospodarstwa domowe, mieszkalnictwo, usługi, bezpieczeństwo, transport, zdrowie, koszty życia, więzi społeczne i priorytety.

Wydrukuj i rozdaj ankietę, a potem zeskanuj wypełnione formularze i prześlij je do PaperSurvey, aby automatycznie odczytać odpowiedzi. Ten sam kwestionariusz możesz udostępnić online. Poniżej pokazujemy wersję papierową.

Loading preview...
Użyj tego szablonu

Skopiuj szablon na swoje konto i dostosuj go do potrzeb.

Ta ankieta do druku pomaga samorządom, organizacjom społecznym i stowarzyszeniom sąsiedzkim dotrzeć do mieszkańców, także tych, którzy nie odpowiadają na formularze internetowe. Zawiera 40 pytań w czytelnie oznaczonych częściach na sześciu stronach. Wypełnienie zajmuje około piętnastu do dwudziestu minut.

Co obejmuje ankieta

Ankieta zaczyna się od charakterystyki gospodarstwa domowego, a następnie porusza sprawy wpływające na codzienne życie: stan i koszty mieszkań, trudności z płaceniem rachunków, znaczenie i jakość siedmiu usług lokalnych, bezpieczeństwo, środowisko, transport i dostępność. Część zdrowotna dotyczy dostępu do opieki i usług wspierających dobrostan, a także własnego zdrowia i samotności. Pytania o koszty życia wskazują najbardziej niepokojące wydatki i potrzebne wsparcie. Część społeczna bada poczucie przynależności, zaufanie, udział w lokalnych inicjatywach i wolontariat. Mieszkańcy wybierają do trzech priorytetów na kolejne pięć lat i oceniają okolicę jako miejsce do życia. Następnie wskazują, na ile wierzą w działania władz na podstawie wyników, jak chcą otrzymywać informacje i czy wezmą udział w spotkaniu dotyczącym dalszych działań. Na końcu opisują największy problem, najbardziej pożądaną zmianę i to, co cenią w swojej okolicy.

Jak korzystać z wersji papierowej

Rozdawaj ankiety w bibliotekach, ośrodkach lokalnej aktywności, urzędach i podczas wydarzeń publicznych albo wysyłaj je z kopertą zwrotną. Mieszkańcy zaznaczają odpowiedzi niebieskim lub czarnym długopisem. Zbierz formularze, zeskanuj je i prześlij pliki do PaperSurvey. System rozpoznaje zaznaczenia i zamienia odręczne uwagi na tekst. Przed analizą sprawdź rozpoznane odpowiedzi w panelu.

Dostosuj szablon

Dodaj logo miasta lub organizacji, dopasuj nazwy usług do lokalnej oferty, skorzystaj z wersji językowych, aby dotrzeć do większej liczby osób, albo dodaj pytania o konkretny projekt czy decyzję budżetową. Układ strony dopasuje się automatycznie, zachowując możliwość skanowania wydruków.

Sprawdź podgląd PDF powyżej lub użyj szablonu, aby przygotować diagnozę lokalnych potrzeb.

Jeden szablon na papierze i online

Zbieraj odpowiedzi na papierze, online lub na oba sposoby i przechowuj wszystkie wyniki w jednym miejscu. Otwórz w nowej karcie. To tylko podgląd. Odpowiedzi nie są zapisywane.

Pytania w tym szablonie

  1. Twoja grupa wiekowa
  2. Ile osób mieszka u Ciebie, licząc też Ciebie?
  3. Od jak dawna mieszkasz w tej okolicy?
  4. Czy mieszkasz we własnym domu lub mieszkaniu, wynajmujesz, czy mieszkasz u bliskich?
  5. Które odpowiedzi opisują Ciebie lub Twoich domowników?
  6. Która odpowiedź najlepiej opisuje Twoją obecną sytuację?
  7. Czy osoba o przeciętnych lokalnych dochodach może sobie pozwolić na mieszkanie w tej okolicy?
  8. Jak często w ostatnim roku Tobie lub Twoim domownikom było trudno opłacić rachunki?
  9. Jak oceniasz następujące kwestie mieszkaniowe?
  10. Jakie są największe problemy mieszkaniowe w tej okolicy?
  11. Jak ważne są te usługi dla Ciebie i Twoich domowników?
  12. A jak oceniasz obecnie jakość tych usług?
  13. Jak łatwo znaleźć informacje o dostępnych dla Ciebie usługach?
  14. W jakim stopniu zgadzasz się z tymi stwierdzeniami?
  15. Które z tych problemów niepokoją Cię w okolicy?
  16. Jak zmieniło się bezpieczeństwo w Twojej okolicy w ostatnich dwóch latach?
  17. Jak najczęściej poruszasz się po okolicy?
  18. Jak często korzystasz z transportu publicznego?
  19. Jak oceniasz następujące kwestie?
  20. Co ułatwiłoby poruszanie się po okolicy?
  21. Czy łatwo Ci skorzystać z każdej z poniższych usług?
  22. Co utrudnia Ci korzystanie z opieki zdrowotnej?
  23. Czy w ostatnich 12 miesiącach zdarzyło Ci się nie otrzymać potrzebnej opieki medycznej?
  24. Jak oceniasz swój ogólny stan zdrowia?
  25. Jak często czujesz samotność lub odcięcie od innych?
  26. Jak często w ostatnich 12 miesiącach martwiłeś/aś się, czy wystarczy Ci na te wydatki?
  27. Jak łatwo znaleźć dobrą pracę w tej okolicy?
  28. Jakie wsparcie najbardziej pomogłoby Tobie lub Twoim domownikom?
  29. W jakim stopniu zgadzasz się z tymi stwierdzeniami o Twojej okolicy?
  30. Jak często bierzesz udział w działaniach lokalnych grup lub klubów albo w wydarzeniach?
  31. Czy w ostatnich 12 miesiącach działałeś/aś jako wolontariusz w lokalnej społeczności?
  32. Z których nowych zajęć lub miejsc chętnie byś skorzystał(a)?
  33. Jak prawdopodobne jest, że polecisz tę okolicę jako miejsce do życia?
  34. Którym sprawom należy poświęcić najwięcej uwagi w ciągu pięciu lat?
  35. Na ile wierzysz, że lokalne władze podejmą działania na podstawie wyników ankiety?
  36. Jak chcesz otrzymywać informacje o wynikach i kolejnych krokach?
  37. Czy chcesz wziąć udział w kolejnym spotkaniu lub grupie dyskusyjnej o potrzebach okolicy?
  38. Jaki jest obecnie największy problem tej społeczności?
  39. Jaka jedna zmiana najbardziej poprawiłaby życie w tej społeczności?
  40. Co najbardziej cenisz w mieszkaniu w tej okolicy?

Zacznij korzystać z PaperSurvey.io

Przygotuj ankietę na papierze, rozdaj ją respondentom i analizuj wyniki bez ręcznego przepisywania.

Załóż konto

Wypróbuj PaperSurvey.io bezpłatnie przez 14 dni. Karta płatnicza nie jest wymagana.