オンライン・電話診療のアンケートのテンプレート

オンライン診療や電話相談の満足度を確認する全14問のアンケート。使いやすさ、担当者とのやり取り、対面との比較、機器の操作への自信を尋ねます。

アンケートを印刷して配布し、回収した用紙をスキャンしてPaperSurveyにアップロードすると、回答が自動で読み取られます。同じアンケートをオンラインで配信することもできます。以下は印刷用のプレビューです。

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アカウントにコピーして、目的に合わせて編集できます。

医療機関や遠隔医療のチームが、ビデオ通話や電話による診療・相談について、項目ごとに意見を集めるためのアンケートです。全14問、印刷用の2ページで、機器の使い心地、担当者の対応、遠隔で受けたケアの価値を確認できます。

このアンケートでわかること

評価表では、担当者の姿や声が明瞭だったか、話を聞いて心配事に対応してくれたか、説明がわかりやすかったか、必要なケアを受けられたか、時間を節約できたかを尋ねます。別の表では、予約、接続方法の説明、音声と映像の品質、待ち時間、プライバシー、診療後の対応を評価してもらいます。通信や機器の問題も個別に確認します。さらに対面診療との比較、次回希望する受診方法、他の人に勧める可能性を尋ねます。回答者についての短い項目では、年齢層、機器の操作への自信、接続時に受けた手助けを確認します。2つの自由記述欄で、よかった点と改善してほしい点を集めます。

紙での使い方

後日の来院時に配布するか、患者向けサイトのリンクより紙を好む方には、診療後の書類と一緒に郵送してください。回答者は青または黒のペンで回答欄を塗りつぶし、コメントを記入します。回収後はまとめてスキャンし、PaperSurveyにアップロードします。PaperSurveyがマークを読み取り、手書きのコメントも自動でテキストに変換します。手入力せずに、管理画面で結果を確認できます。

テンプレートを編集する

施設のロゴを追加し、サービス内容に合わせて文言を変更したり、利用するシステムや診療の種類について質問を加えたりできます。該当しない行を削除すると、紙面の配置が自動で調整されます。印刷した用紙は引き続きスキャンできます。

上のPDFプレビューを確認するか、このテンプレートを使って遠隔医療についての意見を集めてみてください。

ひとつのテンプレートを紙でもWebでも

紙とオンラインのどちらでも、両方を併用しても、すべての回答をひとつにまとめられます。 新しいタブで開く. これはプレビューです。入力した回答は保存されません。

このテンプレートの質問

  1. どのような方法で受けましたか。
  2. 主な受診・相談の理由は何ですか。
  3. 次の内容について、どの程度そう思いますか。
  4. 次の項目をどのように評価しますか。
  5. どの機器を使いましたか。
  6. 診療中に通信や機器の問題はありましたか。
  7. 今回の診療は、対面診療と比べてどうでしたか。
  8. 次回はどの受診方法を希望しますか。
  9. 当施設の遠隔診療を友人やご家族に、どの程度勧めたいですか。
  10. 年齢を教えてください。
  11. 診療に必要な機器やシステムを使うことに、どの程度自信がありますか。
  12. 接続するとき、誰かに手伝ってもらいましたか。
  13. 今回の遠隔診療で、特によかった点を教えてください。
  14. 遠隔診療について、どのような点を改善してほしいですか。

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