受診についてのアンケートのテンプレート

予約、説明や対応、施設、全体的な体験について尋ねる、全14問の患者満足度アンケートです。印刷して配布し、回答後にスキャンしてPaperSurveyにアップロードできます。

アンケートを印刷して配布し、回収した用紙をスキャンしてPaperSurveyにアップロードすると、回答が自動で読み取られます。同じアンケートをオンラインで配信することもできます。以下は印刷用のプレビューです。

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このテンプレートを使う

アカウントにコピーして、目的に合わせて編集できます。

診療所、クリニック、外来部門が、患者さんの率直な意見を集めるための印刷用アンケートです。メールや患者向けサイトを利用しない方にも回答していただけます。全14問を両面印刷で1枚にまとめられ、回答時間は約5分です。

このアンケートでわかること

受診の種類、予約方法、対応した職種から、予約のしやすさ、当日の待ち時間、担当者の傾聴と説明、スタッフの礼儀、相談時間、治療方針の決定への参加、今後の流れの理解、施設の環境まで、受診全体を確認します。他の人に勧める可能性は、継続的に比較できる指標になります。自由記述欄では、選択式の質問では拾いきれない意見を集めます。

紙での使い方

診療後に配布するか、待合室に用紙を、受付に回収箱を置いてください。患者さんは青または黒のペンで回答欄を塗りつぶします。回収した用紙をまとめてスキャンし、PaperSurveyにアップロードしてください。PaperSurveyがマークを読み取り、手書きのコメントも自動でテキストに変換します。手入力せずに、管理画面で結果を確認できます。

テンプレートを編集する

施設のロゴを加え、専門分野に合わせて文言を変更したり、特定の部門について質問を追加したりできます。編集内容に合わせて紙面の配置が自動で調整され、印刷した用紙は引き続きスキャンできます。

上のPDFプレビューを確認するか、このテンプレートを使って患者さんの声を集めてみてください。

ひとつのテンプレートを紙でもWebでも

紙とオンラインのどちらでも、両方を併用しても、すべての回答をひとつにまとめられます。 新しいタブで開く. これはプレビューです。入力した回答は保存されません。

このテンプレートの質問

  1. 本日はどのような受診でしたか。
  2. 今回はどのように予約・受診の手続きをしましたか。
  3. 本日は、どの職種のスタッフが対応しましたか。
  4. 予約は取りやすかったですか。
  5. 予約時刻を過ぎてから、どのくらい待ちましたか。
  6. 次の内容について、どの程度そう思いますか。
  7. 帰るとき、今後の診療やケアの流れを理解していましたか。
  8. 次の項目にどの程度満足していますか。
  9. 当施設をご家族や友人に、どの程度勧めたいですか。
  10. 本日の受診を、全体としてどう評価しますか。
  11. ケアや治療について、必要な情報をすべて得られましたか。
  12. 年齢
  13. 当施設の受診は初めてでしたか。
  14. 受診をよりよいものにするため、改善してほしいことをお聞かせください。

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