この印刷用アンケートは、介護施設が入居者のご家族から率直な意見を集めるためのものです。メールを利用しないご家族にも回答していただけます。17の質問を3ページにまとめており、回答時間の目安は約10分です。
このアンケートで確認できること
ご家族が重視する、ケアの質と安全性、尊厳を大切にした対応、服薬管理、痛みへの対応、必要時の診察、身体介護について尋ねます。ご家族への連絡や相談への対応、食事・活動・生活環境が入居者のニーズに合っているか、費用や請求、サービス変更の説明が分かりやすいかも確認します。最初の基本情報を使えば、続柄、入居期間、ケアの種類ごとに回答を比較できます。総合評価と施設を勧めたいかを尋ねる質問は、経時的な変化を追う指標になります。自由記述の2問では、良い点と改善してほしい点を記入していただきます。
紙で実施する方法
料金受取人払いの返信用封筒を添えてご家族へ郵送するか、受付に用紙と回収箱を置き、面会に来た方へ案内します。青または黒のペンで選択欄を塗りつぶし、所定の欄にコメントを記入していただきます。回収した用紙をまとめてスキャンし、PaperSurveyにアップロードすると、マークを自動で読み取り、手書きのコメントもテキスト化します。すべての回答を手入力せずに、管理画面で結果を確認できます。
テンプレートの調整
施設のロゴを追加したり、提供するサービスに合わせて文言を変更したり、特定のフロアやケアチームについての質問を加えたりできます。編集に応じてレイアウトが自動調整され、変更後に印刷した用紙もスキャンして読み取れます。
上のPDFプレビューを確認するか、このテンプレートでご家族からの意見収集を始めましょう。