这份六页的问卷可帮助临床研究团队收集参加者入组时的信息，包括知情同意、基本信息、健康史、生活习惯、基线评估、访视安排偏好、参加原因和联系方式。参加者可在筛选访视时填写，研究团队随后扫描表格并上传至PaperSurvey，再核对识别出的回答。
问卷涵盖的内容
表格首先介绍研究，询问是否同意参加，并提供签名和日期栏。基本信息部分包括出生日期、性别、族裔、种族、婚姻状况、学历、就业情况、身高和体重。十项常见疾病的筛查表之后，依次询问家族病史、目前使用的药物和补充剂、过敏及近期手术情况。生活习惯部分涉及烟草、饮酒、身体活动、锻炼和睡眠。基线评估记录总体健康状况、症状频率、日常活动困难程度、生活质量和压力。选择题比较两种访视安排的频率、时长和补偿，以了解参加者的偏好，并进一步询问方便的时间和交通方式。随后简要了解参加原因、顾虑以及能否按时参加所有访视的信心。最后收集联系方式、后续联系偏好、紧急联系人，并提供两个开放回答框。
如何使用纸质问卷
打印问卷，在筛选访视时连同写字板一起交给参加者。请参加者使用蓝色或黑色笔填涂选项、填写回答，并在同意页签名。将填好的表格批量扫描并上传至PaperSurvey，系统会识别填涂标记，并将手写回答转换成文字。使用数据前，请在管理界面核对识别结果。
自定义模板
填写研究名称，根据研究方案调整疾病清单，修改选择题中的比较条件，或添加资格筛选问题。编辑时，纸面布局会自动调整，以保持打印表格可被扫描识别。
查看上方PDF预览，或使用此模板准备参加者登记表。