PHQ-9 抑郁筛查模板

可打印的PHQ-9抑郁筛查PDF,包含按原文保留的九项量表、有关日常生活影响的问题,以及姓名、日期和供工作人员填写的总分栏。

打印并发放问卷,回收后扫描并上传至PaperSurvey,即可自动识别回答。您也可以将同一份问卷在线分享。下方展示的是纸质版本。

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使用此模板

将模板复制到您的账户,然后按需要修改。

这份可打印的PHQ-9模板为临床人员提供可直接扫描的抑郁筛查表。它保留了《病人健康状况问卷》的九项原有表述,并包含有关日常生活影响的问题、姓名和日期栏,以及供工作人员填写的评分栏。问卷共一页,约需两分钟填写。

问卷评估哪些方面

PHQ-9用于筛查过去两周是否存在抑郁症状及其严重程度。九个条目对应抑郁障碍的诊断标准,涵盖情绪、睡眠、精力、食欲、注意力、自我评价、精神运动变化以及自伤想法。最后的问题了解这些问题对工作、家庭生活和人际关系造成的影响。工作人员填写0至27分的总分,旁边附有简要计分说明。

如何使用纸质问卷

可在候诊、初诊登记或基层医疗、心理健康门诊中发放。患者用蓝色或黑色笔填涂答案,并将问卷交回前台。收集后可批量扫描并上传至PaperSurvey。系统通过光学标记识别读取答案,并在数据面板中显示结果,无需人工重新录入。

如何调整模板

添加诊所标志,或增添患者编号、出生日期等登记项目。如需其他语言,请选用对应语言版本。为保留量表的测量特性,请保持九个条目的原有表述。编辑时,打印版式会自动调整,每份打印件仍可用于扫描识别。

PHQ-9由Robert L. Spitzer博士、Janet B.W. Williams博士、Kurt Kroenke博士及同事在Pfizer Inc.教育资助的支持下开发。复制、翻译、展示或分发均无需许可。

查看上方的PDF预览,或使用此模板开展纸质筛查。

PHQ Screeners发布的PHQ-9简体中文版。

同一模板,纸质与在线均可使用

通过纸质问卷、在线问卷或两者结合收集回答,所有结果都会汇总在一起。 在新标签页中打开. 这只是预览,填写的回答不会保存。

此模板的题目

  1. **姓名**
  2. 日期
  3. 在过去两周,您经常受到以下问题的困扰吗?
  4. 如果你选出以上任何问题,这些问题对你的工作、处理家中事务或与人相处时来说造成多大困难?
  5. 总分(0至27分)
  6. 审核人

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