这份可打印的牙科患者满意度问卷，可帮助诊所收集每位患者的真实反馈，包括不使用电子邮件或在线患者平台的人群。问卷共25道题，打印为三页，填写约需五分钟。
问卷调查内容
问卷按就诊流程展开，先询问就诊原因、接诊人员、预约方式和等待时间，再通过评分表了解患者对前台、营业时间、交通便利性、候诊区、洁牙师和牙医、舒适度与疼痛控制、诊所清洁度、性价比及付款便利性的评价。治疗部分询问牙医是否倾听患者的顾虑、是否清楚解释治疗方案和费用，以及患者平时对牙科就诊的焦虑程度。口腔健康部分简要了解刷牙习惯、就诊频率和当前症状，例如牙齿敏感或牙龈出血。信息与治疗后护理部分确认患者是否收到居家护理建议、书面治疗计划，以及治疗后出现问题时的联系方式。总体评分、推荐可能性和再次就诊意愿，可用于持续跟踪满意度变化。两个开放式意见栏收集做得好的地方及改进建议。
如何开展纸质调查
可在患者结账时发放问卷，也可将空白表单放在候诊区，并在前台设置回收箱。请患者用蓝色或黑色笔填满所选答题框。收齐后批量扫描并上传至PaperSurvey，系统通过光学标记识别读取填涂答案，并自动将手写意见转为文字。无需手动录入，即可在控制面板查看结果。
自定义模板
添加诊所标志，根据所提供的服务调整评分表内容，或增加针对特定治疗及医护人员的问题。编辑时，纸质布局会自动调整，打印出的每份问卷仍可扫描识别。
请查看上方PDF预览，或使用此模板开始收集患者意见。