这份吸烟问卷采用中性、不带评判的表述,适合健康研究人员、戒烟支持项目和公共卫生团队开展纸质调查。26道问题分布在三页上,了解吸烟习惯、个人态度、戒烟尝试、电子烟使用,以及对无烟场所的看法。
这份问卷调查什么
问卷先询问年龄、性别、受教育程度和自评健康状况,再区分目前吸烟、过去吸烟和从未吸烟的受访者。吸烟者需说明通常使用哪些产品、每天一般吸多少支、何时开始规律吸烟、起床后多久吸第一支,以及常在什么地方和情况下吸烟。评分表了解个人对吸烟乐趣、费用、日常习惯和健康影响的看法。健康与戒烟部分询问医生或护士是否劝过戒烟、曾做过哪些尝试、使用过什么方法、是否想戒烟、戒烟的重要性、成功的信心,以及最需要的支持。随后是简短的电子烟使用问题,以及对住宅、载有儿童的汽车和户外游乐场等无烟场所的意见。最后设有自由填写意见的区域。
如何使用纸质问卷
可以在诊所、戒烟支持活动、社区健康活动或研究招募时发放问卷。请受访者使用蓝色或黑色笔,将选中的答题框涂满。收齐页面后,扫描或拍照并上传至PaperSurvey,系统会自动识别填涂答案并汇总结果。
自定义模板
您可以添加机构标志,调整吸烟量的分组或评分标签,并根据研究方案增删评分表中的陈述。也可以将问卷译成其他语言,或删除不需要的问题。修改内容时,布局会自动调整。
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