这份可打印的社区需求问卷，帮助地方政府、公益组织和居民团体听取居民意见，也方便平时不填写在线表单的人参与。问卷共五页，包含40道问题，各部分划分清晰，填写约需15至20分钟。
问卷涵盖的内容
问卷先了解家庭情况，再依次询问影响社区日常生活的事项：住房状况和价格、支付账单的困难、七项主要本地服务的重要性与质量、安全和环境、交通与出行便利性。健康部分了解医疗及身心健康服务的可及性，也询问居民自身的健康状况和孤独感。生活成本部分关注哪些日常支出令人担忧，以及哪些支持最有帮助。社区生活部分评估归属感、信任、活动参与和志愿服务。居民随后选出未来五年最多三项优先事项，并评价本地是否适合居住。之后，问卷询问居民对当地负责人根据结果采取行动有多大信心、希望如何了解后续进展，以及是否愿意参加后续讨论。最后，居民可用自己的话说明最重要的问题、最希望看到的改变，以及居住在这里最值得珍惜的方面。
如何使用纸质问卷
可在图书馆、社区中心、政府办事场所和公共活动中发放，也可附上回邮信封邮寄。居民使用蓝色或黑色笔填涂选项。收齐后批量扫描并上传至PaperSurvey，系统会识别填涂答案，并将手写意见转换为文字。分析之前，请在管理界面核对识别结果。
自定义模板
添加城市或组织的标志，根据本地实际情况修改服务名称，使用不同语言版本扩大参与范围，或加入有关特定项目和预算决策的问题。编辑时，纸面布局会自动调整，以保持打印问卷可被扫描识别。
查看上方PDF预览，或使用此模板准备社区需求评估。