Szablon: Opinia o gabinecie stomatologicznym

Ankieta satysfakcji pacjentów gabinetu stomatologicznego: 25 pytań o rejestrację, personel, leczenie, zdrowie jamy ustnej, zalecenia po zabiegu i koszty.

Wydrukuj i rozdaj ankietę, a potem zeskanuj wypełnione formularze i prześlij je do PaperSurvey, aby automatycznie odczytać odpowiedzi. Ten sam kwestionariusz możesz udostępnić online. Poniżej pokazujemy wersję papierową.

Loading preview...
Użyj tego szablonu

Skopiuj szablon na swoje konto i dostosuj go do potrzeb.

Ta ankieta do druku pomaga gabinetom stomatologicznym zbierać szczere opinie od wszystkich pacjentów, także tych, którzy nie korzystają z poczty elektronicznej ani portali internetowych. Formularz zawiera 25 pytań na trzech stronach, a jego wypełnienie zajmuje około pięciu minut.

Czego dotyczy ankieta

Pytania obejmują cały przebieg wizyty: jej powód, specjalistę prowadzącego wizytę, sposób rejestracji i czas oczekiwania. Tabela ocen dotyczy recepcji, godzin otwarcia, dojazdu, poczekalni, higienistki lub higienisty, dentysty, komfortu i łagodzenia bólu, czystości, stosunku jakości do ceny oraz płatności. W części o leczeniu pacjent ocenia, czy dentysta wysłuchał jego obaw i jasno wyjaśnił możliwości leczenia, czy koszty były zrozumiałe i jak silny lęk zwykle towarzyszy wizytom. Krótka część o zdrowiu jamy ustnej dotyczy szczotkowania, częstotliwości wizyt i aktualnych dolegliwości, takich jak nadwrażliwość zębów czy krwawienie dziąseł. Pytania o informacje i opiekę po leczeniu sprawdzają, czy pacjent otrzymał zalecenia domowe, pisemny plan leczenia i dane kontaktowe na wypadek problemów. Ogólna ocena, skłonność do polecenia gabinetu oraz zamiar powrotu pozwalają śledzić zmiany satysfakcji w czasie. Dwa pola otwarte zbierają pochwały i sugestie.

Jak korzystać z wersji papierowej

Wręcz ankietę po wizycie lub zostaw egzemplarze w poczekalni, a przy recepcji ustaw skrzynkę na odpowiedzi. Pacjenci zamalowują wybrane pola niebieskim albo czarnym długopisem. Zeskanuj zebrane formularze partiami i prześlij pliki do PaperSurvey. Program odczyta zaznaczenia metodą optyczną i automatycznie przekształci odręczne komentarze w tekst. Wyniki pojawią się w panelu bez ręcznego przepisywania.

Dostosuj szablon

Dodaj logo gabinetu, dopasuj wiersze tabeli do swoich usług lub dodaj pytania o konkretne zabiegi i specjalistów. Układ automatycznie dostosowuje się do zmian, a każdy wydrukowany formularz nadal można zeskanować.

Obejrzyj podgląd PDF powyżej lub użyj tego szablonu, aby zacząć zbierać opinie pacjentów.

Jeden szablon na papierze i online

Zbieraj odpowiedzi na papierze, online lub na oba sposoby i przechowuj wszystkie wyniki w jednym miejscu. Otwórz w nowej karcie. To tylko podgląd. Odpowiedzi nie są zapisywane.

Pytania w tym szablonie

  1. Jaki był główny powód dzisiejszej wizyty?
  2. Od jak dawna korzystasz z naszego gabinetu?
  3. Kto zajmował się Tobą podczas dzisiejszej wizyty?
  4. Jak umówiłeś(-aś) tę wizytę?
  5. Czy łatwo było umówić wizytę w dogodnym terminie?
  6. Jak długo czekałeś(-aś) po umówionej godzinie wizyty?
  7. Jak oceniasz poniższe aspekty?
  8. W jakim stopniu zgadzasz się z poniższymi stwierdzeniami?
  9. Jak jasno wyjaśniono koszty przed rozpoczęciem leczenia?
  10. Jak silny był ból lub dyskomfort podczas leczenia?
  11. Jak silny lęk zwykle odczuwasz przed wizytą u dentysty?
  12. Jak oceniasz stan swoich zębów i dziąseł?
  13. Jak często szczotkujesz zęby?
  14. Jak często zazwyczaj odwiedzasz dentystę?
  15. Czy masz obecnie któreś z tych dolegliwości?
  16. Czy przekazano Ci zalecenia dotyczące pielęgnacji zębów i dziąseł w domu?
  17. Czy przekazano Ci pisemny plan leczenia wraz z kosztami?
  18. Czy wiesz, jak skontaktować się z nami w razie problemów po leczeniu?
  19. Ile masz lat?
  20. Jak zazwyczaj finansujesz leczenie stomatologiczne?
  21. Jak ogólnie oceniasz dzisiejszą wizytę?
  22. Jak prawdopodobne jest, że polecisz nasz gabinet bliskim?
  23. Czy planujesz wrócić do naszego gabinetu na kolejne leczenie?
  24. Co zrobiliśmy szczególnie dobrze?
  25. Co możemy poprawić?

Zacznij korzystać z PaperSurvey.io

Przygotuj ankietę na papierze, rozdaj ją respondentom i analizuj wyniki bez ręcznego przepisywania.

Załóż konto

Wypróbuj PaperSurvey.io bezpłatnie przez 14 dni. Karta płatnicza nie jest wymagana.