养老机构家属满意度问卷模板

养老机构家属满意度问卷,包含17个问题,涵盖照护质量、尊严、健康与个人护理、沟通、日常生活及费用。

打印并发放问卷,回收后扫描并上传至PaperSurvey,即可自动识别回答。您也可以将同一份问卷在线分享。下方展示的是纸质版本。

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使用此模板

将模板复制到您的账户,然后按需要修改。

这份可打印的养老机构家属满意度问卷,帮助机构通过17个问题收集家属的真实意见,也方便不使用电子邮件的家属参与。表格共三页,填写约需十分钟。

本问卷了解哪些方面

问卷围绕家属最关心的问题展开:照护质量与安全、工作人员是否尊重入住者,以及用药、疼痛管理、就医和个人护理。它还了解机构与家属的沟通及问题处理情况,餐食、活动和环境是否符合入住者的需要,以及收费、账单和服务变更是否清楚透明。简短的基本信息部分可用于按亲属关系、入住时间和照护类型比较结果。总体评分和推荐意愿提供了便于持续追踪的指标,两个开放式问题则让家属指出做得好的地方和需要改进之处。

如何使用纸质问卷

您可以将问卷连同邮资已付的回邮信封寄给家属,也可以在前台放置问卷和回收箱,供探访的家属填写。请家属用蓝色或黑色笔涂满所选方框,并在指定位置写下意见。回收后批量扫描并上传至PaperSurvey,系统会自动识别所选答案,并将手写意见转成文字。结果可在管理页面查看,无需逐项手工录入。

自定义此模板

添加机构标志,根据服务内容修改题目,或补充针对特定楼区和照护团队的问题。编辑时页面会自动重新排版,修改后打印的每份表格仍可扫描识别。

查看上方的PDF预览,或使用此模板开始收集家属意见。

同一模板,纸质与在线均可使用

通过纸质问卷、在线问卷或两者结合收集回答,所有结果都会汇总在一起。 在新标签页中打开. 这只是预览,填写的回答不会保存。

此模板的题目

  1. 您与入住者是什么关系?
  2. 您的家人在这里住了多久?
  3. 您通常多久来探访一次?
  4. 您的家人接受哪种照护?
  5. 您的家人在日常生活中需要哪些帮助?
  6. 关于您家人的照护,您在多大程度上同意以下说法?
  7. 您多久与照护团队联系一次?
  8. 如果您在过去12个月内反映过问题,处理情况如何?
  9. 关于机构向您提供信息的情况,您在多大程度上同意以下说法?
  10. 您如何评价以下方面?
  11. 您不在场时,对家人得到妥善照护有多大信心?
  12. 您如何评价以下方面?
  13. 您如何评价以下方面?
  14. 总体而言,您如何评价家人在这里接受的照护?
  15. 您有多大可能向其他家庭推荐本机构?
  16. 我们在哪些方面做得特别好?
  17. 您最希望我们改进哪一件事?

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